» Adhésion

Deux possibilités vous sont offertes :

Téléchargez le bulletin de participation et renvoyez-le à l’adresse indiquée sur le bulletin
Adhérez directement en ligne (formulaire ci-dessous)

Type d'adhésion*
- Individuel (30€)
- Couple (40€)
- Donateur (100€)
- Couple donateur (150€)
- Bienfaiteur (Montant libre)
- Jeune de moins de 18 ans ou chômeur (10€)
- Entreprise, Institution (Montant libre)
- Entreprise, Institution bienfaitrice (Montant libre)
Nom de la société*
Nom et prénom
Prénom Nom
Nom et prénom du conjoint*
Prénom Nom
Adresse*
Adresse postale Complément Ville Code Postal Pays
Téléphone
Téléphone mobile
Email*
Email du conjoint*
Cotisation individuelle*
Prix: 30,00 €
Cotisation bienfaiteur*
Cotisation couple donateur*
Prix: 150,00 €
Cotisation donateur*
Prix: 100,00 €
Cotisation couple*
Prix: 40,00 €
Coût cotisation Bienfaiteur*
Cotisation Jeune / Chômeur*
Prix: 10,00 €
Cotisation entreprise / institution*
Cotisation, Institution bienfatrice*
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